Giai đoạn Liền sẹo da kỳ đầu Liền sẹo da kỳ đầu xảy ra khi hai mép vết thương đã được áp sát nhau, quá trình diễn biến ấy gồm 4 giai đoạn sau: + Giai đoạn phát triển tổ chức liên kết: Sau vài giờ kể từ khi 2 mép vết thương gắn kín thì trong lòng vết thương đã xuất hiện cục máu tơ huyết và tiếp đó là sự phát triển của tổ chức liên kết. Trước hết mạch máu trong khu vực vết thương dãn ra do đó các bạch cầu thoát mạch làm nhiệm vụ thực bào các chất đào thải. Các mạch máu dãn ra nhanh chóng đan qua khe giữa các mép vết thương, hiện tượng dãn mạch này kèm theo sự phát triển của các nhân tố liên kết của lớp bì quanh vết thơng. Tiếp theo là sự phát triển tổ chức liên kết đó là: mới đầu có thể thấy các dạng tế bào non rồi đến các nguyên bào sợi và tế bào sợi. Các tế bào phát triển trước, các sợi tạo keo phát triển sau. >> Xem thêm: trị sẹo rỗ tại bệnh viện da liễu Thời gian hình thành mạch máu và phát triển tổ chức kéo dài từ 2 đến 4 ngày, kế theo đó là giai đoạn xắp xếp lại tổ chức. + Giai đoạn xắp xếp lại tổ chức và biểu mô hoá: Sự xắp xếp tổ chức của vết thương xảy ra từ 5 - 10 ngày với xu hướng các tế bào phát triển chậm lại và các sợi tạo keo phát triển tăng lên, hợp thành các bó sợi liên kết trởng thành. Theo sau sự hình thành các bó sợi liên kết là hiện tượng biểu mô hoá. Theo Gillmen và Pean thì vấn đề mấu chốt trong quá trình liền sẹo là sự phát triển của biểu mô. Biểu mô phát triển từ mép vết thương xuống đáy theo hình chữ “V” để bám vào lớp bì bên dưới miệng vết thương. Chữ “V” biểu mô dầy lên nhanh chóng. Song song với sự tái tạo biểu mô thì tổ chức liên kết có trong thời gian đầu vẫn tiếp tục phát triển, nhưng không phải từ các tế bào cố định của lớp bì mà từ các tế bào của máu (tổ chức bào, tương bào...). Một chi tiết đáng chú ý là sự phát triển biểu mô không chỉ diễn ra ở vết thương mà ở các lỗ chân chỉ khâu. Vì lẽ đó mà Gillmen và Pean khuyên không nên khâu mép vết thương bằng chỉ khâu mà nên đính bằng keo để đảm bảo sẹo liền kỳ đầu thẩm mỹ hơn hơn. + Giai đoạn thu hẹp mép vết thương: Sau 10 - 15 ngày kể từ khi hai mép da áp sát nhau, vết thương được dần dần kết dính bằng tổ chức liên kết vững chắc hơn, ngời ta gọi là giai đoạn thu hẹp mép vết thương. Đặc trưng của của giai đoạn này là sự co rút của các sợi chun. Các bó liên kết trong vết thương dần dần thu hẹp lại bởi sự co rút của các dây chun. Qúa trình co rút của các dây chun diễn ra trong nhiều tuần lễ, đặc biệt ngày thứ 12 - 30. Trong giai đoạn thu hẹp mép vết thương hiện tượng viêm nhiễm tại chỗ còn tiếp diễn, thậm chí có đợt bột phát vào khoảng ngày thứ 15 - 45. Biểu hiện màu sắc sẹo có màu đỏ. Chính sự co rút của các sợi chun làm cho sẹo dần dần được thu hẹp lại, tất nhiên mép vết thương chỉ đợc thu hẹp khi những điều kiện giải phẫu cho phép nghĩa là da mềm mại, tổ chức dưới da di động không gây cản trở đáng kể. Cũng trong giai đoạn này có thể có phát sinh sẹo lồi hoặc sẹo quá phát nếu có cơ địa sẹo lồi. Giai đoạn thoái hoá xơ: Giai đoạn cuối cùng của liền sẹo là sự thoái hoá xơ, bắt đầu từ tuần thứ 6 và kết thúc ở tháng thứ 6. Về mặt tổ chức học thì tổ chức xơ (trong đó có có tế bào sợi) và mật độ các mạch máu thưa dần nhường chỗ cho các bó liên kết phát triển làm cho sẹo được mềm mại. Ý nghĩa của sự liền sẹo cho thấy chỉ can thiệp những phẫu thuật sủa chữa sẹo khi sẹo đã liền hoàn toàn sau 6 tháng. Tóm lại sẹo liền trong điều kiện hai mép vết thương đã được áp sát nhau ở môi trường vô khuẩn hoàn toàn thì được gọi là liền sẹo da bình thường kỳ đầu.
